1) Удаление несостоятельных зубов;
2) Перелечивание опорных зубов;
3) Восстановление с помощью телескопического бюгельного протеза.

Результат: Восстановление эстетической и жевательной функции.

Основным желанием пациента было восстановление жевательной функции. После анализа данных конуснолучевой томографии были выявлены титановые пластины для остеосинтеза в подбородочном отделе нижней челюсти. С учетом имеющихся костных условий и расположением титановых пластин были выбраны позиции имплантов в области 37,35,34,33,31,42 з.

В программе Exoplan было распланировано положение 6-ти дентальных имплантов и напечатан хирургический шаблон для имплантации. Установлены 6 дентальных имплантов Anthogyr в позицию 37,35,34,33,31,42 з. Временного протезирования пациенту не проводилось.

Через 4 месяца были установлены формирователи десны. Из стоматологического фотополимера для 3D печати был изготовлен принт демонстрационных временных коронок для проверки окклюзии и формы зубов. Вся работа выполнена с использованием интроорального сканера Medit i500 и оригинальных титановых оснований системы Anthogyr.
Постоянные безметалловые коронки были изготовлены с винтовой фиксацией.

После изучения данных компьютерной томографии и беседы с пациентом, был составлен план лечения, который включал в себя установку 6-ти дентальных имплантов на нижнюю челюсть и изготовление полного съёмного протеза на верхнюю челюсть (по финансовым возможностям пациента).
На первом этапе были удалены несостоятельные зубы нижней челюсти и установлены 6 дентальных имплантов Антожир (Anthogyr), изготовлены временные фрезерованные коронки из PMM.(синтетический материал, из которого изготавливают временные протезы для длительного пользования).Редукция (выравнивание)альвеолярного гребня не проводилась. В дальнейшем была выполнена пластика десны во фронтальном отделе для устранения недостаточной высоты и ширины альвеолярного гребня и улучшения эстетики.
После периода интеграции выполнено постоянное протезирование верхней челюсти с использованием полного съёмного протеза и нижней челюсти циркониевыми коронками на индивидуальных абатментах.

Срок лечения около 10 месяцев.

После диагностики, компьютерного моделирования будущих реставраций и их согласования с пациентом было проведено:

1) Коррекция зенитов верхних центральных зубов слева;

2) Изготовлены временные реставрации для проверки окклюзии и формы будущих постоянных реставраций;

3) Выбор цвета постоянных реставраций. Пациент выбрал цвет В 1;

4) На первом этапе было произведено протезирование нижних зубов постоянными реставрациями (коронки, виниры);

5) Затем вторым этапом протезирование верхних зубов постоянными реставрациями (коронки, виниры);

6) Так же на верхней челюсти был установлен имплант в область отсутствующего 15 зуба, чтобы избежать мостовидной конструкции, которая была ранее у пациента на этих зубах

Срок лечения составил 7 месяцев.

Врач Зинина Ю. Б.

Зубной техник Дюрнбаум А.

Было проведено:

1) снятие диагностических оттисков и определение высоты нижней трети лица;

2) удаление зубов нижней челюсти и установка 4х имплантатов Straumann ( Штрауманн) TE 4,1 мм х 8 мм ,фиксация 4-х прямых абатмента SynOcta Straumann(Штрауманн);

3) снятие оттисков для изготовления временной конструкции и фиксация заживляющих колпачков;

4) изготовлены временные коронки из PMMA, с которыми мы отпустили пациентку домой до срока изготовления постоянного протеза;

5) через 3 месяца была произведена пластика мягких тканей в области имплантов для создания зоны кератизированной десны;

6) через 6 месяцев пациентке был изготовлен и установлен постоянный несъемный протез из технического композита армированный фрезерованной металлической балкой

За это время было произведено: 1. Ортодонтическое лечение; 2. Удаление несостоятельных зубов и установка 4х имплантов системы»Антожир» (Anthogyr, Франция); 3. Протезирование зубов верхней и нижней челюсти с использованием безметалловых конструкций ( коронки, виниры).

Под сочетанной анестезией (внутривенная седация и местная анестезия) произвели удаление оставшихся зубов верхней и нижней челюсти, через заранее изготовленный хирургический шаблон, установили 8 дентальных имплантов системы Hi-Tec  LGI и NPX( 4 импланта на нижнюю челюсть и 4 импланта на верхнюю челюсть). Зафиксировали мультиюнит-абатменты,сняли оттиски  и через 2 дня зафиксировали временные конструкции на период приживления имплантов.

Через 8 месяцев  были изготовлены постоянные конструкции. На верхней челюсти это акриловый протез армированный титановой балкой и на нижней челюсти металлокерамический протез на винтовой фиксации.

На нижней челюсти были установлены имплантаты по методике «All on 4», на верхней — гибридная «All on 4», поставлены 4 импланта системы Антожир (Anthogyr , Франция).

Через 4 месяца были изготовлены новые протезы на верхнюю и нижнюю челюсть ( акриловый протез с искусственными зубами на верхнюю челюсть и керамические коронки на нижнюю челюсть, система фиксации с использованием мультиюнит-абатментов). Лечение  заняло  8 месяцев. Новый съемный протез не приносит боли, нижний удобен в использовании. Оба протеза выполняют также эстетическую функцию. Пациент доволен результатом.

Лечение:

Отсняли портрет и фото зубов пациентки, обсудили цвет, количество реставраций и форму керамических реставраций. Были удалены несостоятельные зубы и установлено 5-ть имплантов в области отсутствующих зубов. Удалена одонтогенная киста пазухи носа. Изготовлены временные виниры на фронтальные зубы для восстановления эстетики и временные коронки на боковые зубы для восстановления жевательной функции.

Благодаря примерке временных реставраций нам удалось минимально и инвазивно препарировать ткани зубов, что позволило нам на большинстве зубах остаться в пределах эмали. Пациент выбрал цвет B1 для постоянных реставраций.

Были изготовлены новые реставрации из дисиликата лития (E-max) и дисиликата циркония. После примерки была проведена адгезивная цементная фиксация.

В 2018 году пациентка обратилась по поводу оголения корней зубов, эстетический вид и повышенную чувствительность зубов. К проведению ортодонтического лечения пациентка на тот момент времени не была готова. Было произведено закрытие рецессий методом коронарно-смещенного лоскута с использованием свободного соединительнотканного трансплантата с твердого неба в два этапа. Второй этап был произведен в 2020 году. В 2022 году пациентка прошла ортодонтическое лечение.

Срок наблюдения результатов лечения 6 лет (2018-2024) В результате хирургического лечения десны добились хорошего стабильного результата.

После анализа оставшихся зубов, был выявлен множественный кариес корня под коронками.

Учитывая возраст пациента, костные условия, для минимизации хирургических этапов(исключение открытого синус лифтинга), и временные рамки, пациенту было предложено лечение по протоколу V-II-V.

Было произведено удаление несостоятельных оставшихся зубов, установлено 6ть имплантов на верхней челюсти (два передних импланта располагаются вертикально,4ре импланта под углом), фиксированны мультиюниты и временные коронки.

Через 4ре месяца временные коронки были заменены на постоянные металлокерамические конструкции.

В результате осмотра и обследования было обнаружен хронический гингивит, вызванный предыдущим протезированием.

После снятия коронок обнаружены зубы с кариесом корня и трещинами, которые в дальнейшем пришлось удалить и заменить имплантами.

Пациентке проведена тотальная работа по замене всех коронок, установка 5ти имплантов, пластика мягких тканей.

На этапе протезирования были изготовлены два комплекта временных фрезерованных коронок, работа по стабилизации прикуса с использованием кап.

Пациентка выбрала окончательный цвет работы Блич 1 (Bleach 1), что является одним из светлых в линейке и  на наш взгляд очень гармонично подходит этой пациентке.

Пациентка осталась довольна финишным результатом работы